30歲,原發(fā)性不孕3年,腹腔鏡下發(fā)現(xiàn)卵巢已變成腫瘤!
本月初,我院接診一例
原發(fā)性不孕3年的女性
然而,在行不孕手術時發(fā)現(xiàn)
患者極有可能還遭遇了惡性腫瘤
【案例報道】
現(xiàn)年30歲的雅安人小敏(化名),一直想與愛人有一個寶寶,然而在正常性生活未避孕3年后,仍未如愿。今年8月初,小敏在愛人的陪伴 下來到我院婦產(chǎn)院區(qū)就診。此前,小敏從未進行過檢查。子宮附件彩超示:小敏左側附件區(qū)不均質中等回聲(大小約4.5×3.7cm),右側附件區(qū)囊性占位(大小約3.1×2.4cm),輸卵管碘油造影示:雙側輸卵管梗阻。
(小敏彩超報告)
業(yè)務副院長冷艷主任醫(yī)師表示,小敏存在明確的輸卵管不通,這是女性不孕的原因之一。并且,從彩超報告來看,不排除小敏卵巢和輸卵管 還存在其他病變,建議小敏進一步行腹腔鏡探查手術。手術當天,在腹腔鏡探查下發(fā)現(xiàn),小敏左側輸卵管增粗積水,右側輸卵管積水增粗扭 曲。 但最為嚴重的是還發(fā)現(xiàn),小敏整個左卵巢已全變成了腫瘤(大小約4.5×4.0×3.0cm)。整個左卵巢組織呈灰白色魚籽樣(已經(jīng)沒有了正常組 織), 質地糟 脆。另外,右側卵巢表面見一灰白色糟脆組織(約2.5×2.0×1.5cm)。
(小敏左側卵巢,圖片已模糊處理)
冷院長高度懷疑,小敏左側卵巢病變可能為惡性。而右卵巢表面贅生物不排除為左側卵巢腫瘤轉移灶。這意味著,小敏雙側卵巢,將面臨被切除的風險。見此情況,整個手術團隊都為小敏感到揪心,立即將小敏愛人請進手術室溝通小敏的情況。鑒于小敏及其愛人都有強烈的生育意愿,冷院長最終采取為小敏切除一側卵巢保留一側卵巢的方案,為小敏進行了左側卵巢腫瘤切除術+右側卵巢腫瘤剝除術,術后將組織物送病檢。在等待病檢結果的幾天里,大家都期盼著這個還未當媽媽的女生能夠被幸運眷顧。
(小敏病檢報告)
“(左側卵巢腫物)交界性腫瘤,(右側卵巢贅生物)表面乳頭狀纖維瘤。”看到病檢結果的那刻,大家懸著的心都放下了一半!放下一半,是因為乳頭狀纖維瘤是良性腫瘤。也就是說,小敏的右側卵巢和輸卵管都可以保住,小敏仍舊可以正常懷孕。還未放下的一半,是因為交界性腫瘤是在良性和惡性之間的腫瘤,可進展至惡性腫瘤,治療上應力求切除術中能探查到的所有病灶,或進行腫瘤細胞減滅術。但是,相較于明確的惡性腫瘤而言,交界性腫瘤給到了患者一個“緩沖”,讓患者能有“剎車”的機會。因此,冷院長建議小敏行二次手術,將腫瘤還有可能侵犯到的病灶切除。
(小敏病檢報告)
之后,冷院長為小敏進行了左側輸卵管切除術+大網(wǎng)膜切除術,術后病檢示:(大網(wǎng)膜)查見交界性漿液性腫瘤浸潤性種植。后續(xù):小敏已恢復良好出院,冷院長表示,在好好調(diào)理一段時間后,小敏便可以正常備孕。之后只需定期到醫(yī)院復查,在完成生育后,可考慮行全面分期手術。在此,也祝愿小敏能盡快如愿成為為一名母親
【冷院長提醒】
卵巢病變時往往沒有任何不適,一旦有臨床表現(xiàn)已經(jīng)是晚期。因此,及早預防尤為重要。就小敏的情況而言,如果不是因為對做母親有渴求,或許也不會到醫(yī)院進行檢查。尤其是30歲以上的女性,應每年進行一次婦科檢查(有過性生活,建議婦科彩超選擇陰道超聲);高危人群建議每年進行一次婦科檢查+血清CA125檢測。如果懷疑有惡性腫瘤,應該通過手術切除可疑腫塊,并做病理切片才能明確診斷。